Диагностика гепатитов. 4 основных анализа: ВИЧ, гепатит В и С, сифилис

Ряд инфекционных заболеваний крайне опасен и их выявление является обязательной задачей при госпитализации пациента в стационар. Кроме этого, людям из групп риска такие исследования рекомендуется проводить во время плановых медицинских или профилактических осмотров. При диагностике гепатитов, ВИЧ и сифилиса инфекции обнаруживаются на ранней стадии, и такой подход позволяет не только выявить опасные для здоровья и жизни инфекции и начать необходимое больному лечение, но и предупреждает их распространение в стенах стационарного отделения клиники. Анализы на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ-инфекцию – это маркеры инфицирования, которые всегда назначаются пациенту для диагностики еще до госпитализации в клинику. Их главная цель – не допустить заражения других больных, которые будут контактировать с пациентом, и медицинского персонала.

Как правильно сдаются эти анализы крови? Необходима ли специальная подготовка? Как долго они выполняются и как правильно расшифровываются? Ответы на эти и ряд других вопросов вам поможет получить данная публикация.

4 основных анализа: ВИЧ, гепатит В и С, сифилис

Так называемый «госпитальный комплекс» – это четыре обязательных анализа на такие инфекции как сифилис, вирусный гепатит типа В и типа С, ВИЧ-инфекция, которые обязательно сдаются перед проведением стационарного лечения. Диагностика выполняется при наличии паспорта, поскольку в нее входит исследование на ВИЧ.

В госпитальный комплекс включаются следующие иммунохемилюминесцентные исследования крови:

• Гепатит С, антитела (Anti-HCV, IgM, IgG) – помогает проводить диагностику гепатита С типа, IgG выявляются спустя 3 месяца после заражения, а IgM могут обнаружиться уже через 6 недель после инфицирования вирусом гепатита.
• Гепатит B, антиген (HBsAg) – на острой стадии выявляется спустя 3 – 5 недель после попадания вируса в организм, а при хроническом течении диагностируется анализом на любой стадии инфекционного процесса.
• Скрининговая тест-система антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo, Abbott) – антитела после инфицирования ВИЧ 1 и 2 типа обнаруживаются в крови уже через несколько недель после инфицирования
• Сифилис (бледная трепонема), антитела (Treponema pallidum Abs) – выявляет в крови антитела, которые вырабатываются в ответ на инфицирование Treponema pallidum.

При диагностике гепатита, сифилиса и ВИЧ кровь сдается из вены. Для получения достоверных результатов пациенту следует соблюдать ряд простых правил, с которыми его знакомит назначающий исследование специалист (терапевт, семейный врач, инфекционист, гепатолог и т. п.).

В каких случаях следует сдавать анализы для диагностики гепатитов В и С, сифилиса и ВИЧ?

Основные факторы риска в заражении этими опасными инфекциями являются следующие факторы:

• Незащищенный секс с инфицированным человеком.
• Частая смена партнеров.
• Контакт с инфицированной кровью.
• Переливание зараженной крови.
• Манипуляции неправильно обработанными инструментами (хирургическая операция, стоматологические манипуляции, маникюр/педикюр, выполнение тату т. п.).

Основными показаниями к проведению диагностики на гепатиты, ВИЧ и сифилис являются следующие случаи:

• Госпитализация.
• Подготовка к операции, донорству, планированию зачатия, родам, переливанию крови;
• Младенцы, рожденные от инфицированной матери.
• Выявление во время обследования даже одного заболевания, которое передается половым путем;
• Сексуальные контакты с зараженными вирусом гепатита, ВИЧ или бледной трепонемой.
• Мониторинг эффективности лечения при выявлении этих опасных инфекций.
• Трудоустройство и получение доступа к работе в некоторых сферах: медицина, работа в организациях общественного питания, школа и детские сады, предприятия пищевой промышленности и др.

Назначение этого метода лабораторной диагностики на выявление вируса гепатитов В и С, сифилиса, ВИЧ рекомендуется если у пациента присутствуют такие проявления:

• Симптомы гепатита С и В: тошнота, боли в животе, снижение толерантности к нагрузкам, рвота, лихорадочное состояние, светлый цвет кала, темный оттенок мочи, увеличение показателей АСТ и АЛТ в биохимии крови;
• Симптомы ВИЧ-инфекции: быстрая и частая утомляемость, увеличение размеров лимфатических узлов, склонность к диарее, лихорадка, длительный кашель, частые герпетические и грибковые инфекции кожных покровов;
• Сифилис: возникновение на гениталиях, во рту или на коже язв в виде специфических шанкров, уплотненность и увеличение размеров лимфоузлов (при запущенном течении на коже появляется бледно-пятнистые высыпания или небольшие подкожные кровоизлияния).

Как правильно подготовиться к диагностике на инфекционные заболевания?

1. Сдавать анализы не ранее чем через 7 дней после выполнения инструментальных методик диагностики (эндоскопии, рентгена, МРТ, КТ, УЗИ) или физиопроцедур.
2. За 2-3 суток до анализа прекратить принимать алкогольные напитки, наркотические средства, жирные, экзотические, копченые, маринованные, острые и жареные блюда.
3. За день до исследования исключить тепловые процедуры (горячая ванна, посещение бани или сауны, солярия, пляжа и пр.).
4. Вечером перед сдачей анализа поужинать за 8 – 12 часов до посещения лаборатории.
5. Отказаться от курения за 1-2 часа до забора крови.
6. Прийти в лабораторию заранее и отдохнуть 15 – 30 минут. Избегать стрессовых факторов.
7. Утром в день исследования не есть и не пить.

Помните! Несоблюдение правил подготовки к диагностике вирусных гепатитов, сифилиса или ВИЧ может привести к получению недостоверных результатов. Если вы случайно нарушили план подготовительных мероприятий, лучше отложить сдачу крови на 1-2 дня.

Как выполняется исследование на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ?

В день анализа пациент приходит в лабораторию и сдает кровь из вены. Чаще всего забор биоматериала выполняется из вены локтевого сгиба. Если в этом месте вены не пригодны для пункции, то кровь набирают из других венозных сосудов. После набора биоматериала и удаления иглы из вены, пациенту накладывается давящая повязки и рекомендуется согнуть руку в локте на несколько минут до полного прекращения кровотечения из пунктированного сосуда. Кровь в пробирке направляется в лабораторию на исследование.

Что определяет анализ на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ?

При иммунохемилюминесцентном исследовании проводится определение суммарных антител к вирусу гепатита С, обнаружение Нbs-антигена, являющегося маркером вирусного гепатита В, бледной терпонемы и причины ВИЧ-инфекции.

1. При инфицировании вирусом гепатита В в биоматериале присутствует входящий в состав оболочки вируса гепатита В антиген HBsAg. Этот маркер является самым ранним признаком инфицирования, и он появляется в крови уже через 2 – 8 недель. HBsAg обнаруживается как при остром, так и при хроническом течении инфекции. Однако данный антиген не обнаруживается после вакцинации или после разрешения острой стадии заболевания. Также маркер HBsAg не появляется во время так называемого «серологического окна». Иногда вирусная инфекция протекает в латентном варианте и при этом возбудитель присутствует в тканях печени, но в крови HBsAg не появляется. Это означает, что данный маркер несмотря на свою специфичность не всегда помогает исключить гепатит В. Присутствие антигена HBsAg на протяжении полугода указывает на хроническое течение гепатита. Для подтверждения диагноза следует выполнять дополнительные тесты.
2. Для постановки диагноза «вирусный гепатит С» применяется лабораторный метод, позволяющий выявить IgG-антитела. Anti-HCV возникают как при текущем инфекционном процессе, так и после разрешения заболевания. Исследование на Anti-HCV не помогает провести дифференциальную диагностику острого или хронического течения этой инфекции и поэтому при выявлении антител выполняется дополнительные тесты, которые способны подтвердить данное заболевание.
3. Исследование на ВИЧ или ВИЧ-инфекцию 1-го и 2-го типа проводится при помощи анализа на антитела и антигена р24. Исследование обладает крайне высокой чувствительностью, и его достоверность составляет 99 %. Ложноположительный результат иногда выявляется при некоторых патологиях печени, присутствии другой вирусной инфекции, аутоантител или недавно выполненной вакцинации от гриппа. Именно поэтому после получения «+» результата выполняются другие тесты, которые окончательно подтверждают диагноз. Кроме этого, обследование обязательно дополняется анализом крови на антиген р24 (маркера острой стадии ВИЧ). Этот лабораторный метод особенно показателен на острой стадии СПИДа. Его специфичность составляет 100 %, а чувствительность достигает 30 – 50 %. Именно поэтому для правильной постановки диагноза проводится и анализ на антитела вирусов ВИЧ 1 и 2 типа, и тест на антиген р24. В таких случаях чувствительность диагностики составляет 100 %.
4. Скрининг на сифилис выявляет антитела IgM- и IgG к Treponema pallidum. Он отличается высокой чувствительностью, и ложноположительные результаты могут получаться только при склеродермии и патологиях соединительной ткани, узелковом периартериите, ОРВИ, кори, мононуклеозе и вирусных заболеваниях, болезни Лайма или других трепаноматозов, ревматоидном артрите, лептоспирозе. Если во время исследования выявляется положительный результат, то для подтверждения диагноза проводится ряд других тестов. Серологические анализы рекомендуются во вторичной стадии или при латентном течении сифилиса.

Результаты

В норме результат каждого исследования должен быть «Отрицательным». При результате иммунохемилюминесцентного анализа «Обнаружено» пациенту рекомендуется пройти дополнительные тесты, которые подтверждают инфицирование.

Помните! Положительный результат анализа не всегда указывает на присутствие вирусов гепатита, бледной трепонемы или ВИЧ. В некоторых случаях ложноположительные результаты получаются при других инфекционных патологиях. Именно поэтому расшифровку анализов должен проводить врач, учитывающий все факторы в состоянии больного.

Диагностика на гепатиты В и С, сифилиса и ВИЧ выполняется в течение 1-2 дней, а затем выдается пациенту на руки в виде бланков или отправляется на электронную почту.

Иногда есть смысл провести один из 4 основных анализов на вирусные гепатиты, сифилис или ВИЧ, но чаще всего рекомендуется комплекс этих иммунохемилюминесцентных исследований.

Преимущества пакета 4 основных анализа

• Высокая точность и чувствительность к присутствию инфекций.
• Простота выполнения.
• Быстрое получение результатов.
• Широкий спектр показаний и отсутствие противопоказаний.
• Безопасность.