Биохимические исследования крови

Назначение биохимического исследования крови помогает врачам быстро получать достоверную информацию о состоянии обмена веществ (жирового, белкового и углеводного), выяснять дефицит в микроэлементах и оценивать функциональность большинства внутренних органов (почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.). Именно поэтому этот анализ часто рекомендуется пациентам с разнообразными гинекологическими, гастроэнтерологическими, кардиологическими, урологическими или общими терапевтическими диагнозами и входит в чек-ап различных диагностических программ (во время беременности, возрастных групп и т. п.). Знание показателей этого анализа и их расшифровка помогают врачам точно оценивать патологические изменения, указывающие на воспалительные, аутоиммунные и/или инфекционные процессы, нарушения в метаболизме или дефицит различных микроэлементов. Отклонения от нормы дают представление о нарушениях функций, возникающих в том или ином органе, и помогают в постановке правильного диагноза или оценке качества лечения.

Для чего назначается биохимический анализ крови? Как правильно подготовиться к нему? Как выполняется забор крови и как быстро получаются результаты? Ответы на эти и другие вопросы поможет получить эта публикация.

Основные показания для назначения биохимического исследования крови

• Определение специфических симптомов заболеваний или синдромов на этапе планового, экстренного или профилактического осмотра для выявления патологий на ранней стадии развития.
• Для получения точного диагноза и/или сравнительной диагностики.
• Для мониторинга состояния здоровья рекомендуется сдавать биохимию крови не реже одного раза в год.
• Для оценки работы органов и систем во время беременности.
• Для мониторинга течения острой или хронической патологии (онкопатологий разных органов, хронической почечной недостаточности, сахарного диабета, цирроза печени, хронического панкреатита и др.).

Какие показатели отражает биохимия крови?

Во время выполнения исследования определяются такие показатели:

• Жиры – триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, холестерин.
• Белки (протеины) – альбумины, ОБ, церулоплазмин, гликопротеин.
• Ферменты – АЛТ (аланинаминотрансфераза), креатинкиназа МВ-изоферм-т, панкреатическая и @-амилаза, креатинкиназа, АСТ (аспартатаминотрансфераза), лактатдегидрогеназа, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза и др.
• Углеводы – гликозилизированный гемоглобин, фруктозамин, микроальбумин в моче, молочная кислота, глюкоза и толерантность к ней, С-пептид.
• Показатели пигментного обмена – билирубин + его фракции.
• Азотистый обмен – аммиак, гомоцистеин, мочевая кислота, мочевина, креатинин.
• Минеральный обмен – железо, фосфор, калий, медь, магний, хлориды, натрий, цинк, кальций, железосвязывающая способность.
• Ревмопробы – ревматоидный фактор, сиаловые кислоты, С-реактивный белок, антистрептолизин, сермукоиды.

При тяжелых нарушениях и экстренных состояниях (выраженном атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете и его осложнениях, ишемической болезни сердца, инсульте и инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях или реанимационным пациентам) специалисты могут назначать биохимические исследования крови для обнаружения антиоксидантного статуса, маркеров поражения сердечной мышцы, индикаторов обмена железа, недостаточного питания, дефицита электролитов и витаминов.

Чаще всего в таблице биохимии крови отражаются следующие основные результаты:

Основные показатели этого биохимического исследования помогают специалистам в короткие сроки выявлять различные патологии на самой ранней стадии развития, составлять прогноз исхода заболевания и корректировать план медикаментозной терапии, инструментальной диагностики (например, КТ с контрастированием). Именно поэтому биохимия крови назначается многим пациентам врачей самых разных специализаций и является важной составляющей протокола лечения.

Благодаря развитию лабораторной техники биохимия крови в современных клиниках выполняется при помощи автоматических анализаторов, которые помогают определять точные показатели. Эта инновационная аппаратура полностью нивелирует возможность погрешностей результатов анализа или ошибок, а достижения в области автоматизации биохимии крови наряду с применением новейших реактивов делает процесс диагностики максимально точным.

Как правильно подготовиться к сдаче крови?

При назначении этого анализа врач обязательно разъясняет пациенту, как правильно подготавливаться к исследованию и цели его выполнения.

Правила подготовки:

1. За 2 суток до сдачи крови удалить из меню экзотические, жаренные, острые и жирные блюда, алкогольные напитки. При необходимости врач может порекомендовать прекратить прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств, гормональных контрацептивов, мочегонных препаратов), которые способны искажать результаты исследования. Если рекомендации были нарушены, то биохимический анализ лучше перенести на 2 дня.
2. Отказаться от посещения саун, бань, соляриев и других тепловых процедур за 2-е суток до забора крови.
3. Последний прием пищи перед исследованием должен состояться за 12 (минимум 8) часов до посещения лаборатории. При вскармливании грудным молоком ребенку анализ должен проводиться после максимально возможного перерыва в кормлении.
4. Утром в день процедуры не чистить зубы и не есть. Пить негазированную воду допускается, но в небольшом объеме.
5. Перед тем как сдавать кровь исключить за час до процедуры эмоциональное и физические нагрузки, курение, применение аэрозолей для освежения дыхания, жвачек или леденцов/конфет.

Помните! Если сдавать кровь с нарушением правил подготовки к биохимическому анализу, то его результаты могут искажаться и будут недостоверными.

Как выполняется забор крови для биохимического исследования?

Анализ можно сдавать в лаборатории после выполнения всех правил подготовки. Забор биоматериала чаще всего проводится из локтевой вены. Если сосуды в области локтевого сгиба не позволяют выполнить качественную и безопасную пункцию вены иглой, то забор крови проводят из других вен. Для анализа достаточно 5 мл крови.

После набора биоматериал переливается в пробирку, маркируется и отправляется в лабораторию. На место пункции накладывается давящая повязка и пациенту рекомендуется согнуть руку в локте на несколько минут для более быстрого прекращения кровотечения из венозного сосуда.

Когда можно получить результаты анализа?

Этот метод лабораторной диагностики позволяет получать результаты исследования через несколько часов или на следующий день. Они выдаются пациенту или отправляются из лаборатории лечащему врачу. При необходимости итоги анализа отправляются на электронную почту пациента.

Расшифровка и основные показатели нормы

1. Общий белок (норма – от 65 до 85 г/л). Этот показатель важен для оценки ресурсов гормонов, ферментов, иммунной системы и свертывающей системы крови. Также он отражает состояние синтетической функции печени, адекватность поступления необходимых компонентов к клеткам (в том числе препараторов). По показателям общего белка врач может делать выводы о стабильности рН крови и КОД. Повышение этого показателя указывает на инфекционные процессы, дегидратацию, миеломную болезнь. Снижение ОБ характерно для кровопотерь, заболеваний почек, кишечника, поджелудочной железы, СД и ожогов.
2. Протеины/альбумины (норма – 13, 4 – 34, 1 ммоль/л). Эти компоненты составляют примерно 50 % от ОБ. Снижение альбуминов характерно для ожогов, кровопотерь, СД, заболеваний почек, поджелудочной и кишечника. Повышаются протеины после травм, ожогов и при холере.
3. Церулоплазмин (норма – от 180 до 450 г/л). Он связан с медью и способен деактивировать активные формы О2 и сохранять железо. Снижение показателей характерно для патологии синтетической функции печени. Оно провоцирует болезнь Уилсона-Коновалова. Увеличение уровня данного протеина указывает на гепатит, инфекционный процесс (и острый, и хронический), цирроз печени.
4. Глюкоза (норма – от 3, 9 до 6, 1 ммоль/л). Снижение показателя наблюдается при гипотиреозе, нарушении всасывания углеводов в ЖКТ, инсулиноме, печеночной или надпочечниковой недостаточности и голодании. Повышается уровень глюкозы при некоторых патологиях ЦНС, сахарном диабете или гормональных нарушениях.
5. Гликозилированный гемоглобин (норма – 200 – 280 ммоль/л). Этот показатель особенно важен для оценки качества терапии пациентов с сахарным диабетом и его повышение указывает на развитие гипергликемии.
6. Молочная кислота (норма – 8, 1 – 15, 3 мг/дл). Повышение значений указывает на дефицит О2. В тяжелых случаях ее избыток провоцирует кому.
7. Холестерин (норма – 3, 63 – 5, 2 ммоль/л). Гиперхолестеринемия присутствует при ИБС, повреждениях железистой ткани поджелудочной, алкоголизме, печени, почек, подагре или гипертонической болезни. Снижение показателя холестерина характерно для цирроза или неоплазии печени, гипертиреоза, недостаточности питания.
8. Креатинин (норма – 62 – 132 ммоль/л). Этот компонент отражает состояние функций (фильтрации и выделения) почек. Он повышается при недостаточности функций почек.
9. Мочевина (норма – 2, 5 – 8, 3 ммоль/л). Этот показатель особенно важен при диагностике патологий почек (пиело- и гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз). При таких заболеваниях он повышается. Снижение происходит при голодании, недостаточности функций печени или на фоне внутривенных вливаний инфузионных растворов.
10. Мочевая кислота (норма – до 0, 42 ммоль/л). Ее уровень всегда оценивается при подозрении на подагру.
11. Аммиак (норма – 15 – 45 мкг/дл). Повышение указывает на нарушение функций печени или ферментопатию.
12. Гомоцистеин (норма - 5 – 15 мкмоль/л). Оценка этого показателя важна при диагностике атеросклероза и тромбозов сосудов.
13. Билирубин. В норме: общий – 3, 4 – 17, 1, прямая фракция – 0 – 3, 4, непрямая фракция – 3, 4 – 13, 7 мкмоль/л. Повышение уровня происходит при опухолевом, воспалительном или токсическом повреждении печени.
14. АЛТ (норма – 7 – 40 МЕ/л). Данный показатель важен при диагностике вирусных гепатитов. При подозрении на инфаркт его сравнивают с показателями активности АСТ.
15. АСТ (норма – 10 – 30 МЕ/л). Показатель существенно возрастает при инфарктах и указывает на масштабность и глубину повреждения миокарда. Также его оценка важна при гепатитах или других опасных патологиях печени.
16. @-амилаза (норма – 25 – 220 МЕ/л). Всегда оценивается при диагностике панкреатитов и паротитов. Ее значительное снижение происходит при панкреонекрозе или повреждении слюнных желез аутоиммунного генеза.
17. Панкреатическая амилаза (норма – 17 – 115 МЕ/л). Относится к высокоспецифичным маркерам при панкреатитах. Крайне важна ее оценка для контроля фаз ремиссии и рецидивов хронического панкреатита.
18. Лактатдегидрогеназа (норма – 208 – 378 МЕ/л). Повышается при обменных нарушениях в таких органах как почки и печень, в миокарде и скелетных мышцах.
19. Щелочная фосфатаза (норма – 39 – 92 МЕ/л). Увеличение уровня происходит при патологиях печени (цирроз, обтурационная желтуха) и костей (саркома, остеодистрофия), тиреотоксикозе и язвенном колите. Снижение выявляется при гипотиреозе и хроническом гломерулонефрите.

В бланке анализа указываются значения нормы, и пациент после получения на руки результатов может оценить некоторые отклонения, но окончательная расшифровка результатов биохимического исследования крови должна проводиться только врачом. Специалист сможет сделать правильные выводы об отклонении в функциях того иного органа, поставить правильный диагноз, составить план медикаментозной терапии или оценить эффективность проведенного лечения.